Министерство по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области Портал Правительства Омской области

Формы обращений, заявлений

Форма обращения личного приема граждан РФ

 

 

Приложение № 1

к "Порядку работы с обращениями

граждан Российской Федерации в

Министерстве по делам молодежи,

физической культуры и спорта 

Омской области"

Приказ № 18 от «04» марта 2015 г.

Карточка личного приема граждан Российской Федерации №_____
в Министерстве по делам молодежи, физической культуры и спорта
Омской области_____________________________(ФИО)


Дата приема ________________ 20___г.
Ф.И.О. гражданина ___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства гражданина ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Место работы и должность гражданина ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Суть обращения______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Результат рассмотрения обращения _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

Подпись гражданина (заявителя) _____________________/_____________________/
Подпись лица, ведущего прием _____________________/_____________________/